在這個心腦血管疾病高發(fā)的秋冬時節(jié)，家住北京市西城區(qū)的孫老先生，不幸成為突發(fā)腦卒中患者。

68歲的孫老先生經過搶救保住了性命，但在出院時，他只能拄著拐杖蹣跚而行。

過去日行1萬步的他，不愿就此成為需要家人攙扶的人。在出院前，他就聯(lián)系好了家附近的北京西城區(qū)展覽路醫(yī)院（又名北京市第一康復醫(yī)院），開啟了為期20天的康復訓練。

經過康復治療團隊的評估，給予物理治療、作業(yè)治療、中醫(yī)針灸治療等康復治療措施后，于2022年11月出院的孫老先生，已經可以丟掉拐杖行走了。

這樣的病人不在少數(shù)。越來越多的病人在術后或急性期之后不再選擇「回家繼續(xù)養(yǎng)著」，而是找到一家設備齊全、理念先進的康復醫(yī)療機構進行康復治療，在康復團隊的醫(yī)師、治療師、護士的幫助下，努力讓自己各方面機能盡可能地恢復到較好的狀態(tài)。

展覽路醫(yī)院康復治療區(qū)：康復師正在為腦卒中左側偏癱患者下肢被動活動。

正是源于如此龐大的康復需求，我國接連出臺指導意見，鼓勵部分醫(yī)院轉型成為康復醫(yī)院。

在轉型過程中，有不少醫(yī)院嘗到了「甜頭」，運行效率和業(yè)務收入穩(wěn)步提升，成為轉型成功的標桿。當然，也有很多被轉型浪潮裹挾其中的醫(yī)生們，體會到了別樣滋味。

治療床位轉換為康復床位

一級、二級醫(yī)院轉型康復醫(yī)院

2022年8月，經國務院批準，國家衛(wèi)生健康委等11部門聯(lián)合印發(fā)《關于進一步推進醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展的指導意見》，重申支持二級及以下醫(yī)療機構通過轉型成為康復醫(yī)院、護理院、安寧療護機構。意見指出，各地要加強康復醫(yī)院、護理院（中心、站）和安寧療護機構建設；支持醫(yī)療資源豐富地區(qū)的二級及以下醫(yī)療衛(wèi)生機構轉型◇開展康復、護理以及醫(yī)養(yǎng)結合服務。

這并非國家層面上首次提出「醫(yī)療機構向康復領域進軍」的建議。2021年6月，國家八部委聯(lián)合發(fā)布《關于印發(fā)加快推進康復醫(yī)療工作發(fā)展意見的通知》，明確各地開始增加提供康復醫(yī)療服務的醫(yī)療機構和床位數(shù)量，推動醫(yī)療資源豐富地區(qū)的部分一級、二級醫(yī)院轉型為康復醫(yī)院。

在此之前，早已有不少地方政府主動「擁抱」康復，出錢出力，為眾多醫(yī)療機構實現(xiàn)向康復「華麗」轉身提供政策支持。

以北京為例，2016年7月，《關于加強北京市康復醫(yī)療服務體系建設的指導意見》發(fā)布，明確北京部分公立醫(yī)院將轉型為康復醫(yī)院，治療床位還要轉換為康復床位◇就此拉開了南磨房、太陽宮等多家社區(qū)衛(wèi)生服務中心命運轉變的序幕。

2022年，北京市衛(wèi)健委陸續(xù)宣布多家轉型醫(yī)療機構達到二級康復醫(yī)院標準。包括西城區(qū)廣外醫(yī)院、豐臺區(qū)鐵營醫(yī)院等醫(yī)院在改善醫(yī)療布局和流程、加強康復學科人才隊伍建設之后，通過驗收。截至目前，北京市已有10余家公立轉型醫(yī)療機構◇達到二級康復醫(yī)院標準。這些轉型機構可在保留第一名稱的同時，以「XX康復醫(yī)院」作為第二名稱辦理相應的執(zhí)業(yè)變更登記。

除北京之外，多地發(fā)文，推動醫(yī)療機構向康復轉型。2022年1月，江蘇省衛(wèi)健委發(fā)文將南京紫金醫(yī)院和昆山市康復醫(yī)院升級為三級康復醫(yī)院，昆山市康復醫(yī)院因此也成為全國首家縣級市三級康復醫(yī)院。

門診量翻了一倍

住院床位一床難求

《2021年度國家老齡事業(yè)發(fā)展公報》顯示，截至2021年末，全國60周歲及以上老年人口占總人口的18.9%；全國65周歲及以上老年人口占總人口的14.2%。從數(shù)據(jù)不難看出，我國人口老齡化程度日益加深，康復醫(yī)療需求持續(xù)增長。那么，這是否意味著二級醫(yī)院都適合轉型成為康復醫(yī)院呢？

2010年，展覽路醫(yī)院作為西城區(qū)屬二級綜合醫(yī)院，成為北京市首批轉型為康復醫(yī)院的醫(yī)療機構之一?，F(xiàn)任院長李菱在醫(yī)院轉型之初尚未來到這里工作，但她仍然能夠清晰地感知到，當時的展覽路醫(yī)院已經到了非轉不可的地步。

「二級醫(yī)院始終是尷尬的夾心層，無法像三級醫(yī)院那樣引進高精尖人才◇也不能獲得社區(qū)衛(wèi)生服務中心才能擁有的政策傾斜，我們必須錯位發(fā)展，做出自己的特色。」李菱告訴健康界，在醫(yī)院轉型之初，確立醫(yī)院定位非常重要。

展覽路醫(yī)院周邊醫(yī)療資源豐富，5公里內有10余家三級醫(yī)院，其中距北京大學人民醫(yī)院（國家創(chuàng)傷醫(yī)學中心）僅500米。天然的距離優(yōu)勢，讓兩家醫(yī)院的醫(yī)聯(lián)體應運而生。而最終展覽路醫(yī)院也確立成為以骨科術后康復為特色的康復醫(yī)院。

展覽路醫(yī)院利用與北京大學人民醫(yī)院的醫(yī)聯(lián)體合作關系，醫(yī)生和康復師定期去北大人民醫(yī)院接受培訓，參加業(yè)務查房，熟悉患者手術情況，為早期康復介入做準備。

北大人民醫(yī)院的術后患者，通過醫(yī)聯(lián)體內部轉診優(yōu)勢，下轉到展覽路醫(yī)院，北大人民醫(yī)院的專家定期到展覽路醫(yī)院開展業(yè)務查房和疑難病例討論，參與康復方案的制定。

那些在北大人民醫(yī)院剛剛接受手術的骨傷患者，可能在住院期間就能見到一起查房的展覽路醫(yī)院醫(yī)生◇術后有康復意愿的患者便可以十分順暢地轉診到展覽路醫(yī)院接受康復治療，并且康復醫(yī)生就是自己在北大人民醫(yī)院見過的醫(yī)生。

李菱認為，這樣的治療更有連續(xù)性，患者體驗也更好。兩家醫(yī)院的合作，既縮短了三甲醫(yī)院的平均住院日，也讓康復醫(yī)院能夠服務更多患者，又緩解了百姓看病難、看病貴◇可謂三贏。轉型之前◇展覽路醫(yī)院的日門診量僅在500人次左右，如今，日門診量已經破干，148張住院床位一床難求。

醫(yī)院轉型成功，天時、地利、人和，缺一不可?！拐劦睫D型經驗，李菱表示，展覽路醫(yī)院地處北京中心城區(qū)，居民素質比較高，很多人不再恪守「傷筋動骨一百天」的舊觀念，大家的康復治療意愿很迫切，加上緊鄰大醫(yī)院的地理位置優(yōu)勢，在北京市鼓勵二級醫(yī)院轉型的時候，展覽路醫(yī)院成為首批先行者，是非常正確的創(chuàng)新發(fā)展方式。

與此同時，擁有一批愿意與醫(yī)院共同發(fā)展的職工，也是轉型成功的關鍵。

展覽路醫(yī)院康復治療區(qū)：康復師正在為腦卒中左側偏癱患者下肢被動活動。

轉型為康復醫(yī)生之后

「心里難受」被「成就感」取代

正如李菱所說，人才梯隊的搭建是二級醫(yī)院成功轉型康復的重要因素。轉型之后，展覽路醫(yī)院中的康復團隊醫(yī)、護、技人員，除了從首都醫(yī)科大學和北京體育大學引進的專業(yè)康復治療師之外，大部分是原來的醫(yī)護人員經過培訓轉崗而來。

「有人最初對放棄自己的本專業(yè)心存顧慮，有人非?？春每祻蛯I(yè)的前景，轉崗是醫(yī)生和醫(yī)院相互配合的事情，大多數(shù)醫(yī)生還是愿意跟隨醫(yī)院一起發(fā)展的?！估盍庹f。

展覽路醫(yī)院康復治療中心主任王玥曾是內科醫(yī)生，在轉型之初，她第一批接受培訓成為康復醫(yī)生。醫(yī)院用「請進來、走出去」的方式，幫助王玥以及與她一起轉崗的醫(yī)生們完成轉型。

王玥回憶，醫(yī)院轉型之初，大家也都是「摸著石頭過河」。「當時康復評估治療項目納入醫(yī)保的大概只有二十幾種，比如對患者平衡功能的訓練、運動協(xié)調方面的訓練◇都還沒有收費標準，伴隨這幾年醫(yī)改政策的推進，國家對康復越來越重視，現(xiàn)在已經有一百多種康復項目納入醫(yī)?！笠恍w現(xiàn)康復醫(yī)生、治療師、護士技術勞動價值的項目價格也得到提高◇這對我們日常工作的開展非常有利。」

王玥用「成就感」形容當下的工作。王玥坦言，在轉型康復之前，自己所在科室的病房里，住的很多病人都是長期臥床的失能病人或者需要臨終關懷的病人。

「這些病人三級醫(yī)院不愿意收，社區(qū)醫(yī)院沒床位，回到家里家屬又沒有照護的能力，只住在我們這里，走完人生的最后一程?！?/strong>王玥說，已經記不清那幾年究竟送走過多少垂垂暮老的患者，只是記得那種工作的感覺并不好，直到醫(yī)院轉型的到來。