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導(dǎo)航
新聞資訊

康復(fù)醫(yī)學(xué)科應(yīng)該怎么建?結(jié)合《綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科建設(shè)指南》學(xué)習(xí)總結(jié)(Ⅱ)

全國(guó)各地康復(fù)醫(yī)學(xué)科發(fā)展迅速,超過(guò) 1 萬(wàn)家綜合醫(yī)院成立了康復(fù)醫(yī)學(xué)科;如今康復(fù)醫(yī)學(xué)科建設(shè)規(guī)模日益壯大,與臨床學(xué)科不斷融合;康復(fù)理念也被廣大人民群眾所認(rèn)同。

8 康復(fù)設(shè)備

? 康復(fù)評(píng)定設(shè)備

? 至少獨(dú)立配備肌力和關(guān)節(jié)活動(dòng)評(píng)定設(shè)備、平衡功能評(píng)定設(shè)備、認(rèn)知功能評(píng)定設(shè)備、語(yǔ)言功能評(píng)定設(shè)備、吞咽功能評(píng)定設(shè)備、作業(yè)評(píng)定設(shè)備等。

? 可配備步態(tài)分析設(shè)備、超聲設(shè)備、腦功能檢測(cè)設(shè)備等。醫(yī)院需配備運(yùn)動(dòng)心肺功能評(píng)定設(shè)備、尿動(dòng)力學(xué)檢測(cè)設(shè)備、臨床神經(jīng)電生理學(xué)檢查設(shè)備。

?專(zhuān)注兒童疾病康復(fù)的科室需要具備兒童功能評(píng)定設(shè)備。

          

? 康復(fù)治療設(shè)備          
? 運(yùn)動(dòng)治療:

至少配備治療床、肌力訓(xùn)練設(shè)備、關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練設(shè)備、軟組織牽伸訓(xùn)練設(shè)備、平衡功能訓(xùn)練設(shè)備、站立訓(xùn)練設(shè)備、步行功能訓(xùn)練設(shè)備、運(yùn)動(dòng)控制能力訓(xùn)練設(shè)備、生物反饋訓(xùn)練設(shè)備、兒童運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練器材。可配備虛擬情景互動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練系統(tǒng)、智能天軌移位系統(tǒng)、減重步態(tài)訓(xùn)練設(shè)備、數(shù)字化分析跑臺(tái)、上肢康復(fù)機(jī)器人、下肢康復(fù)機(jī)器人等。

? 物理因子治療:

至少配備電療設(shè)備、光療設(shè)備、磁療設(shè)備、壓力治療設(shè)備、超聲波治療設(shè)備、熱療設(shè)備、冷療設(shè)備、生物反饋治療設(shè)備??膳鋫渖窠?jīng)調(diào)控技術(shù)設(shè)備(經(jīng)顱磁刺激、經(jīng)顱直流電刺激)、體外沖擊波治療儀、激光治療設(shè)備、冷凍治療設(shè)備等。    

? 作業(yè)治療:

至少配備日常生活活動(dòng)作業(yè)設(shè)備、手功能作業(yè)訓(xùn)練設(shè)備、模擬職業(yè)作業(yè)設(shè)備等。

? 言語(yǔ)、吞咽、認(rèn)知治療:

至少配備言語(yǔ)治療設(shè)備、吞咽治療設(shè)備、認(rèn)知治療設(shè)備、非言語(yǔ)交流治療設(shè)備等。

? 中國(guó)傳統(tǒng)康復(fù)治療:

至少配備針灸、推拿、中藥熏(洗)蒸等中醫(yī)康復(fù)治療設(shè)備。

? 高壓氧治療:

有條件的綜合醫(yī)院可獨(dú)立配置高壓氧艙設(shè)備。

? 急救設(shè)備

康復(fù)醫(yī)學(xué)科門(mén)診、病房、治療室(區(qū))分別至少配備簡(jiǎn)易呼吸器、除顫儀、供氧設(shè)備、搶救車(chē)。

? 信息化設(shè)備

康復(fù)醫(yī)學(xué)科醫(yī)療、護(hù)理及治療部門(mén)分別配備能夠上網(wǎng)的電腦。可配置醫(yī)療信息化管理系統(tǒng)、醫(yī)聯(lián)體云平臺(tái)、遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)、互聯(lián)網(wǎng)診療系統(tǒng)等。

          

9 康復(fù)病區(qū)    

康復(fù)病區(qū)是患者進(jìn)行康復(fù)治療和部分功能訓(xùn)練,使其全面康復(fù)和更加接近日常生活的場(chǎng)所。

? 康復(fù)護(hù)理單元的布局一般要考慮患者的私密性、交流性以及護(hù)士的護(hù)理距離等,以方便、實(shí)用為基本原則,為患者創(chuàng)造一個(gè)舒適的康復(fù)環(huán)境。

? 康復(fù)病區(qū)一般需要配置的功能用房有:

康復(fù)病房、搶救室、護(hù)士站、醫(yī)生辦公室、處置室、治療室、更衣室、值班室、衛(wèi)生間、庫(kù)房、公用衛(wèi)生間、配餐室、污洗室、患者活動(dòng)室等。

?康復(fù)病區(qū)的醫(yī)護(hù)用房、輔助房間與其他科室相同,唯有病房是專(zhuān)門(mén)為殘障人士使用。

?在康復(fù)病房設(shè)計(jì)時(shí),既要考慮促進(jìn)人與人之間的交流,緩解患者的焦慮和孤獨(dú)心理,同時(shí)也要縮短護(hù)理距離,提高護(hù)士的工作效率,基于以上考慮,康復(fù)中心的病房設(shè)置應(yīng)該以雙人間和三人間為主。

?病房?jī)?nèi)床位的一側(cè)應(yīng)該留有不小于1.5m寬的活動(dòng)空間,因?yàn)榛颊咴谟奢喴瓮采弦苿?dòng)時(shí),往往會(huì)把輪椅靠近床邊,讓輪椅和床之間成45°夾角,用雙手支撐床和輪椅的扶手進(jìn)行身體轉(zhuǎn)移。

?輪椅的高度一般為0.45m~0.5m,為了方便患者在床和輪椅之間轉(zhuǎn)換,病床的高度應(yīng)與輪椅高度相近,以0.5m左右為宜。    

?  針對(duì)部分患者視力衰退問(wèn)題,病房中應(yīng)該注意光線(xiàn)與色彩的設(shè)計(jì)。病房應(yīng)保證明亮,能夠自然采光,窗地比不應(yīng)小于1/6,這明顯高于一般住宅的采光要求。

?窗戶(hù)應(yīng)采用固定窗扇,特別是雙層大面積的窗戶(hù),易造成患者錯(cuò)覺(jué)。窗上的玻璃不宜選用有色玻璃,容易造成患者的視覺(jué)障礙,影響視力。

                                                        某院康復(fù)科

10 功能用房

科室設(shè)置   

?  綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科應(yīng)獨(dú)立設(shè)置康復(fù)醫(yī)學(xué)科門(mén)診、康復(fù)醫(yī)學(xué)科病房,可獨(dú)立設(shè)置康復(fù)評(píng)定室和康復(fù)治療室(區(qū)),至少設(shè)置具備康復(fù)評(píng)定功能的治療室(區(qū))。

康復(fù)醫(yī)學(xué)科門(mén)診

? 康復(fù)醫(yī)學(xué)科門(mén)診需設(shè)置候診區(qū),康復(fù)門(mén)診開(kāi)展不少于5項(xiàng)內(nèi)容的門(mén)診康復(fù),包含但不限于神經(jīng)康復(fù)、骨科康復(fù)、呼吸康復(fù)、心臟康復(fù)、老年康復(fù)、疼痛康復(fù)、燒傷康復(fù)、兒童康復(fù)、康復(fù)咨詢(xún)等康復(fù)專(zhuān)科方向中的5項(xiàng)。

康復(fù)醫(yī)學(xué)科病房

? 康復(fù)醫(yī)學(xué)科病房可設(shè)置神經(jīng)康復(fù)、骨科康復(fù)、心肺康復(fù)、腫瘤康復(fù)、兒童康復(fù)、老年康復(fù)、疼痛康復(fù)、重癥康復(fù)、中醫(yī)康復(fù)、心理康復(fù)等康復(fù)醫(yī)學(xué)亞專(zhuān)科。綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科包含不少于5個(gè)亞專(zhuān)科。

康復(fù)醫(yī)學(xué)科治療室(區(qū))

? 可獨(dú)立設(shè)置康復(fù)評(píng)定室和康復(fù)治療室(區(qū)),至少設(shè)置具備康復(fù)評(píng)定功能的治療室(區(qū))。

? 綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科應(yīng)具備物理治療室(區(qū))、作業(yè)治療室(區(qū))、言語(yǔ)治療室(區(qū))、吞咽治療室(區(qū))、認(rèn)知治療室(區(qū))、中國(guó)傳統(tǒng)康復(fù)治療室(區(qū))等,可設(shè)置水療室(區(qū))、心理治療室(區(qū))、高壓氧治療室(區(qū))、康復(fù)輔具治療室(區(qū))等康復(fù)治療區(qū)域。

? 輔助用房,包括殘疾人衛(wèi)生設(shè)施、醫(yī)護(hù)人員辦公室、更衣室、示教室、工作人員衛(wèi)生設(shè)施等。    

? 候診區(qū)

? 候診是患者最容易感到煩躁的時(shí)刻,因?yàn)槊课换颊叨颊J(rèn)為自己的病情是非同尋常的,焦慮不安的情緒支配著一切。

? 候診的環(huán)境不僅僅要提供物理上的需要和舒適,還應(yīng)該讓病人感到放心,有助于消除患者的憂(yōu)慮和恐懼。候診室在總體設(shè)計(jì)(包括色彩、構(gòu)造、裝修和聲學(xué)處理)上要為候診患者提供溫馨的環(huán)境。

? 重點(diǎn)診室

?聽(tīng)力語(yǔ)言診室

? 是為那些由于各種功能異常、疾病或損傷引起的耳聾、口吃或語(yǔ)言遲鈍和發(fā)聲障礙的病人服務(wù);

? 服務(wù)范圍可以從各種情況的試驗(yàn)和治療到側(cè)重于因某些特殊的傷殘所引起的失常,可為成人和兒童提供康復(fù)服務(wù)。? 主要包括診室、聲控室、聽(tīng)力測(cè)定試驗(yàn)室。

? 聽(tīng)力測(cè)定試驗(yàn)室應(yīng)做聲學(xué)上的處理,使其總剩余噪聲不大于30 dB。

?低視力康復(fù)門(mén)診由診室、檢查暗室、驗(yàn)光暗室、視野檢查室、治療室、小型手術(shù)室、洗滌消毒室等組成。

? 檢查暗室應(yīng)靠近診室布置,主要為患者進(jìn)行眼底檢查、斜視、散視、復(fù)式檢查等,暗室內(nèi)可用隔斷分割成無(wú)門(mén)小間,每間放置一類(lèi)檢查儀。    

? 物理治療區(qū)

? 理療室主要進(jìn)行的是物理因子治療,以糾正和減輕患者骨骼和關(guān)節(jié)或者神經(jīng)肌肉的傷殘。在治療過(guò)程中,理療師要利用熱、冷、水、光和電對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)治療,并且還要利用主動(dòng)的、被動(dòng)的、有耐力的以及再教育式的鍛煉。

? 理療科在設(shè)計(jì)上應(yīng)當(dāng)考慮病人和醫(yī)護(hù)人員所需的交通面積;設(shè)備布置應(yīng)顧及使用上的安全和有效;要留有設(shè)備和用品的貯藏面積。

? 主要包括高頻治療、中低頻治療、神經(jīng)電生理生物反饋治療。

? 理療科在設(shè)計(jì)上應(yīng)當(dāng)考慮病人和醫(yī)護(hù)人員所需的交通面積;設(shè)備布置應(yīng)顧及使用上的安全和有效;要留有設(shè)備和用品的貯藏面積。

? 主要包括高頻治療、中低頻治療、神經(jīng)電生理生物反饋治療。

? 康復(fù)訓(xùn)練大廳    

康復(fù)訓(xùn)練大廳一般分為運(yùn)動(dòng)治療區(qū)、作業(yè)治療區(qū)、言語(yǔ)治療、ADL訓(xùn)練、蠟療和水治療區(qū)。

?運(yùn)動(dòng)療法:是應(yīng)用運(yùn)動(dòng)以保持、重新獲得功能或防止繼發(fā)性喪失功能的治療方法,最早以徒手運(yùn)動(dòng)為主,繼后利用器械而逐步發(fā)展而來(lái)。運(yùn)動(dòng)治療室的基本設(shè)備和器材種類(lèi)較多。?作業(yè)治療:

? 作業(yè)治療室應(yīng)該毗鄰理療科,病人需要按順序進(jìn)行這各種治療。

? 位置要便于病人能直接到達(dá)作業(yè)療法科室,而不干擾其他部門(mén)的人流交通;

? 某些有噪聲的作業(yè)療法活動(dòng),應(yīng)遠(yuǎn)離建筑物的安靜區(qū),或采取隔聲措施。

?言語(yǔ)治療:通過(guò)人機(jī)對(duì)話(huà)以及康復(fù)師的指導(dǎo)對(duì)失語(yǔ)、構(gòu)音障礙及吞咽障礙的患者進(jìn)行訓(xùn)練。

?蠟療:蠟療是一種利用加熱的蠟敷在患部,或?qū)⒒疾拷胂炓褐械睦懑煼椒ā?

?ADL訓(xùn)練室:利用升降可調(diào)式櫥具、冰箱、日常生活設(shè)施,訓(xùn)練康復(fù)者回歸生活的能力。

?水療

? 水療指在一定溫度、壓力及溶質(zhì)含量的水中洗浴來(lái)獲得溫?zé)嵝Ч瑫r(shí)輔以氣泡及渦流以分別獲得氣泡按摩效果及渦流按摩效果。    

? 水療浴缸是最常見(jiàn)的水療設(shè)備,部分大型水療中心設(shè)置水療池。除了溫?zé)崤c按摩效果外,水療池與水中步行訓(xùn)練浴缸還可利用水的浮力開(kāi)展水中運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。

? 水療室中主要有按摩浴池、水療池、浸槽池等設(shè)施。

? 水療區(qū)的設(shè)計(jì)需要考慮衣被和毛巾的貯藏間,醫(yī)務(wù)人員和病人的干濕浴衣的貯藏空間;

? 水槽和水池區(qū)要有存放輪椅和擔(dān)架的位置;還應(yīng)配置相應(yīng)規(guī)模的患者更衣間以及淋浴和衛(wèi)生設(shè)施。

? 水療活動(dòng)有一定的噪聲,它應(yīng)遠(yuǎn)離有噪聲控制要求的房間。

? 水療室內(nèi)地面應(yīng)鋪設(shè)防滑瓷磚。

? 水療池底宜設(shè)置燈帶。

? 設(shè)置單軌懸掛吊車(chē),頂棚最低高度為2.85m,要注意使單軌吊車(chē)與設(shè)備保持合適的位置關(guān)系。    

圖片

水療中心平面圖

圖片

水療中心剖面圖

11 工藝條件

?作業(yè)治療室(OT)

? 房間設(shè)計(jì)需考慮安全性及無(wú)障礙設(shè)計(jì),地面需防滑,房間通風(fēng)良好、溫度適宜。    

? 由于康復(fù)時(shí)著裝少,需要注意過(guò)渡季節(jié)采暖問(wèn)題。

? 內(nèi)裝地面材料可考慮運(yùn)動(dòng)地膠、純橡膠,墻面材料可考慮耐污水性涂料醫(yī)用樹(shù)脂板、抗倍特板、生態(tài)墻衣等,頂面可采用石膏板、硅鈣板等。

?運(yùn)動(dòng)治療室(PT)

? 運(yùn)動(dòng)治療室是促進(jìn)身體基本功能恢復(fù),防止臥床合并癥的場(chǎng)所。

? 需考慮無(wú)障礙設(shè)計(jì),方便輪椅進(jìn)出,地面需防滑。房間通風(fēng)良好,溫濕度適宜,需要注意過(guò)渡季節(jié)采暖問(wèn)題。

? 內(nèi)裝地面材料可考慮運(yùn)動(dòng)地膠、純橡膠,墻面材料可考慮耐污水性涂料、醫(yī)用樹(shù)脂板、抗倍特板、生態(tài)墻衣等,頂面可采用石膏板、硅鈣板等。

? 墻面一般有一個(gè)面需要部署鏡子,拉力器也有需要固定在墻面的,應(yīng)注意墻面砌塊的強(qiáng)度。墻面還應(yīng)安裝助力扶手。

? 各種類(lèi)型的康復(fù)機(jī)器人的使用,應(yīng)注意電源、信息點(diǎn)位的預(yù)留。

?  理療室

? 理療是指利用入工或自然界物理因素作用于人體,使之產(chǎn)生有利的反應(yīng),達(dá)到預(yù)防和治療疾病目的的方法,是康復(fù)治療的重要內(nèi)容。

? 電療(包括直流電、低頻電、中頻電、高頻電療設(shè)備)磁療、光療、熱療、超聲波治療、傳導(dǎo)熱治療、冷療、牽引治療設(shè)備等。    

? 高頻電療室必須獨(dú)立設(shè)置。

? 理療室燈光部署應(yīng)注意與圍簾、治療床的對(duì)應(yīng)關(guān)系,每床應(yīng)配置兩塊五孔面板插座。

? 高頻電療室房間墻壁需加裝銅網(wǎng)屏蔽,并設(shè)置高頻接地和電氣接地。每臺(tái)設(shè)備(床)占用面積不小于8m2,如有條件可設(shè)置單獨(dú)的控制室以保護(hù)工作人員。

?語(yǔ)訓(xùn)室

? 語(yǔ)訓(xùn)室用于由言語(yǔ)治療師對(duì)康復(fù)病患進(jìn)行言語(yǔ)康復(fù)治療。? 言語(yǔ)治療師對(duì)以下幾個(gè)方面正常與否進(jìn)行評(píng)估診斷和治療康復(fù);語(yǔ)音、共鳴、嗓音、語(yǔ)暢、語(yǔ)言、認(rèn)知、喂養(yǎng)和吞咽。

? 康復(fù)中心語(yǔ)訓(xùn)室最少配置為一間,一般內(nèi)外分隔,訓(xùn)練室墻面使用吸音材料,地面為柔性地材。

? 主要配置言語(yǔ)訓(xùn)練工作站、錄音設(shè)備、言語(yǔ)治療設(shè)備、吞咽治療設(shè)備、言語(yǔ)治療用具(實(shí)物、圖片、卡片、記錄本)、音視頻播放設(shè)備等。

12 小 結(jié)    

康復(fù)科也許不是醫(yī)院的核心學(xué)科,但它一定是醫(yī)院的多學(xué)科間的潤(rùn)滑油;康復(fù)科也許不是醫(yī)院創(chuàng)造收入最多的科室,但它一定是醫(yī)院創(chuàng)造純收益最多的科室之一;康復(fù)科也許不是醫(yī)院知名度最高的科室,但它一定是醫(yī)院美譽(yù)度最高的科室之一;醫(yī)院其他科室是把患者搶救下來(lái),康復(fù)科是讓患者活得質(zhì)量更好。

隨著康復(fù)方法和技術(shù)的不斷發(fā)展,康復(fù)治療不斷向?qū)iT(mén)化、精準(zhǔn)化發(fā)展,為廣大群眾帶來(lái)越來(lái)越好的康復(fù)治療效果,服務(wù)于更廣泛的人群。我們相信越來(lái)越多的會(huì)意識(shí)到康復(fù)的優(yōu)勢(shì),康復(fù)帶給我們的好處,康復(fù)不是萬(wàn)能的,但是沒(méi)有康復(fù)是萬(wàn)萬(wàn)不能的。